Lampiran 1.1   Surat Pernyataan Penulis
KOP UNIVERSITAS
SURAT PERNYATAAN PENULIS

Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama 		: …………………………..
NIM		: …………………………..
No. Telp	: ...........................................
Universitas 	: …………………………..
Alamat 	: ............................................
Dengan ini menyatakan bahwa Artikel Ilmiah yang saya buat dengan judul:
......................................................................................................................................................................................................................................................................
yang diusulkan untuk mengikuti lomba Penulisan Artikel Ilmiah se-DIY merupakan hasil karya saya sendiri, belum pernah dipublikasikan dan belum pernah diikutsertakan dalam perlombaan lain.
Bilamana di kemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini, maka saya bersedia dituntut dan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
Demikian pernyataan ini dibuat  dengan sebenar-benarnya.

Kota, tanggal-bulan-tahun
Mengetahui,
Kaprodi ...........,

Cap dan Tanda Tangan

( Nama Lengkap )
NIY	Yang menyatakan,

Materai Rp 3.000

( Nama Lengkap)
NIM	

Lampiran 1.2 Biodata
Biodata (Curiculum Vitae)
A.	Identitas Diri
1.	Nama Lengkap Peserta/Ketua (untuk yang memiliki tim)		
2	Nama Lengkap Anggota	1.
2. 	
3.	Jenis Kelamin		
4.	Instansi		
5.	NIM		
6.	Tempat dan Tanggal Lahir		
7.	E-mail		
8.	Nomor Telepon/HP		

B.	Riwayat Pendidikan
No		Nama Instansi	Tahun Masuk	Tahun Tamat	
1	SD				
2	SMP				
3	SMA	 			
4	PT				

C.	Penghargaan dalam 10 Tahun Terakhir 
No.	Jenis Penghargaan	Institusi Pemberi Penghargaan	Tahun	
1				
2				
3				

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam keikutsertaan Lomba Penulisan Artikel Ilmiah se-DIY

Kota, Tanggal-Bulan-Tahun

Penyusun